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2017年EHRAESC房颤合并瓣膜性心脏病患者抗栓治疗共识要点

时间:2019-09-10 13:32  作者:admin  来源:未知  查看:  
内容摘要:房颤是一个世界范围内的公共卫生问题,合并瓣膜性心脏病(VHD)的房颤也很常见,但是相应的随机试验的却很少,试验主要集中在非瓣膜性房颤。鉴于瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤的定义和管理策略有明显的异质性,欧洲心律协会(EHRA)和欧洲心脏病学会(ESC)血栓...

  房颤是一个世界范围内的公共卫生问题,合并瓣膜性心脏病(VHD)的房颤也很常见,但是相应的随机试验的却很少,试验主要集中在“非瓣膜性房颤”。鉴于瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤的定义和管理策略有明显的异质性,欧洲心律协会(EHRA)和欧洲心脏病学会(ESC)血栓工作组,于近日发布了房颤合并VHD患者抗栓治疗共识,为不同类型VHD的临床实践提供了最新的共识建议。黄大仙今日预测

  该共识文件总结了领域内的进展,并基于循证医学的原则,给出了管理患者的常规建议。对于房颤患者,建议根据EHRA分级法确定如何使用口服抗凝药(OAC),www.2688kj.com,如下所示:

  ➤EHRA 1级VHD,指房颤合并VHD患者需要用维生素K拮抗剂(VKA)治疗。

  ➤EHRA 2级VHD,指房颤合并VHD患者需要用VKA或非维生素K口服抗凝剂(NOAC)治疗,同时要考虑CHA2DS2VASc评分中的风险因素。

  对于机械心脏瓣膜置换的患者来说,用OAC预防血栓栓塞(TE)至关重要,无论患者是否存在房颤。华法林和其他VKA是应用最广泛的OAC。

  抗栓治疗的持续时间应根据众多因素来确定。所有伴有机械瓣膜或生物瓣膜的患者,以及伴有≥1种其他危险因素(如房颤、静脉TE、高凝状态或左心功能严重受损)的先天性瓣膜病患者均应终身抗凝。

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